CTとGuided Surgery の利点と注意点

 近年、CTデータによるシミュレーションを応用したコンピューターアシストインプラントデンティストリーとして、各社からGuided Surgery システムのソフトおよびハードが提供され、術式の発表やその精度、応用結果に関する報告がなされています。これらのシステムは術者サイドからはより安全・確実、安心な治療法、また患者サイドからは負担軽減(低侵襲)となる治療法として、注目されています。
 CTを用いることで3次元的術前のシミュレーションをすることが可能となるだけでなく、骨量、骨質の把握、神経血管等解剖学的により正確な位置を把握することが可能となります。さらに専用のコンピュータソフトウエアーで、術前のより具体的な手術計画とサージカルガイドの作製が可能となります。
 ガイドを用いることにより、治療用補綴物の事前の作製、術中の設計通りの正確なアプローチとインプラント埋入、そして術後の合理的な補綴術式が可能になります。このことは補綴物の適合性、審美性を高めることになり、ひいては予知性、信頼性を高める結果に繋がります。
 反面、作製されたガイドと実際の口腔内状態との不一致・たわみ・破損等の報告や、誤操作・システムの不理解から起こるトラブル等の報告もなされており、より安全で確実なサージカルガイドの開発、製品・術式に関する確実な情報提供、システマティックレビューからの見解とガイドラインの確立、とそれに即した臨床応用が、術者、被術者双方にとって安心して手術に臨むために必要と考えられます。
 今回は、スタティックなGuided Surgery全般の特徴・現在の問題点等近年の文献を踏まえて考察し、応用するにあたって知っておきたいこと、サージカルガイド使用時に特有の注意
1:実施しようとする手術がガイデッドサージェリーの適応であるかの検討
2:埋入オペのプランニング
3:製品の確認及び調整
4:術前のモデルサージェリー
5:手術時の術式、確実な運用
など各段階について、日常私が臨床で注意している点等を、実際の症例を通して呈示し報告致します。